Şeffaf plak tedavilerinde başarılı bir ortodontik sonuç yalnızca doğru tedavi planlamasına ve aligner tasarımına bağlı değildir. Plakların dişler üzerinde planlanan kuvvetleri etkili biçimde oluşturabilmesi için ataşmanların doğru formda hazırlanması ve mine yüzeyine güvenilir şekilde bağlanması da büyük önem taşır.
Ataşmanlar; şeffaf plağın retansiyonunu artırmak, belirli diş hareketlerini daha kontrollü gerçekleştirmek ve plağın uyguladığı kuvvetlerin doğru yönde iletilmesini desteklemek amacıyla kullanılır.
Bu nedenle ataşman yapımında kullanılan kompozitin akış özellikleri, uygulama kontrolü, polimerizasyon sonrası yüzey kalitesi ve estetik özellikleri klinik süreci doğrudan etkileyebilir.
Solventum’un şeffaf plak uygulamaları için geliştirdiği Clarity™ Attachment Material, ataşman oluşturma sürecini daha kontrollü ve pratik hale getirmeyi amaçlayan ışıkla polimerize olan bir kompozit materyaldir.
Ataşman Bondinginde Neden Materyal Seçimi Önemlidir?
Ataşman şablonundaki küçük boşlukların kompozitle eksiksiz doldurulması gerekir. Özellikle ataşmanın köşeleri ve diş yüzeyiyle temas edecek bölgelerinde oluşabilecek eksiklikler, planlanan ataşman geometrisinin tam olarak elde edilememesine neden olabilir.
Diğer taraftan materyalin aşırı akışkan olması da klinisyen açısından kontrolü güçleştirebilir.
Burada ideal olan; uygulama sırasında kolayca ilerleyen ancak uygulama sonrasında kontrolsüz biçimde akmayan bir materyal yapısıdır.
Clarity™ Attachment Material’ın tiksotropik akış özelliği bu noktada önem kazanır. Materyalin viskozitesi basınç altında azalır. Böylece şırıngadan ve ince uygulama ucundan kontrollü şekilde çıkarak ataşman şablonundaki boşluklara adapte olabilir. Basınç ortadan kalktığında ise materyal yeniden daha stabil kıvamına dönerek istenmeyen akışın azaltılmasına yardımcı olur.
Clarity™ Attachment Material’ın Yapısı
Clarity™ Attachment Material, görünür ışıkla aktive edilen hibrit kompozit yapıda bir materyaldir.
Yaklaşık olarak ağırlıkça %65, hacimce %46 oranında inorganik doldurucu içerir. Doldurucu sistemi farklı boyutlarda silika, zirkonya/silika ve iterbiyum triflorür bileşenlerinden oluşur.
Bu yapı özellikle materyalin klinik kullanım özellikleri açısından önemlidir.
Ürün, tek kullanımlık uygulama uçlarıyla kullanılabilen çok amaçlı şırınga içerisinde sunulur. İnce uygulama ucu sayesinde ataşman şablonundaki küçük boşluklara ulaşmak ve materyali kontrollü şekilde yerleştirmek kolaylaşır.
Ataşman Şablonunun Doldurulması
Uygulama sırasında yeni bir aplikatör ucu şırıngaya takılır.
Uç, ataşman boşluğunun en derin bölümüne kadar ilerletilir ve mümkün olduğunca yerinden kaldırılmadan materyal uygulanmaya başlanır. Amaç, ataşman boşluğunu tamamen doldurmak ve özellikle diş yüzeyiyle temas edecek alanlarda boşluk oluşmasını engellemektir.
Şablon ağıza yerleştirildiğinde uygulanan basınç, kompozitin diş morfolojisine adapte olmasına ve ataşman bölgesine homojen biçimde dağılmasına yardımcı olur.
Bu aşamada şablonun doğru konumlandırılması kritik öneme sahiptir. Şablondaki pozisyon hataları, ataşmanın planlanan konumundan farklı bir bölgede oluşmasına veya geometrisinin bozulmasına yol açabilir.
Bonding Öncesinde Diş Yüzeyinin Hazırlanması
Ataşman bondinginde temiz ve kontaminasyondan uzak bir mine yüzeyi elde edilmesi temel klinik gerekliliklerden biridir.
İşleme başlamadan önce diş yüzeyindeki plak ve organik artıklar uzaklaştırılmalıdır. Su ve pomza veya yağ içermeyen profilaksi patı ile profesyonel temizlik yapılabilir.
Ardından bölge;
dudak ve yanak ekartörleri,
pamuk rulolar veya uygun izolasyon materyalleri
kullanılarak izole edilmeli ve yağ/nem içermeyen hava ile kurutulmalıdır.
Bonding işleminden önce ataşman şablonunun ağızda prova edilmesi de faydalıdır. Böylece şablon üretiminden veya dijital tarama sonrasında yapılan restorasyonlardan kaynaklanabilecek uyum problemleri bonding öncesinde fark edilebilir.
Transbond™ Plus Self Etching Primer ile Yüzey Hazırlığı
Konvansiyonel ortodontik bonding protokollerinde mine yüzeyinin fosforik asitle pürüzlendirilmesi ve ardından primer uygulanması yaygın bir yöntemdir.
3M™ Transbond™ Plus Self Etching Primer ise asitleme ve primer aşamalarını tek uygulamada bir araya getiren self-etch bir sistemdir.
Self-etch primer sistemleri klinik basamakların azaltılmasına yardımcı olurken, uygulamanın yalnızca ataşmanın yerleştirileceği bölgede kontrollü şekilde yapılabilmesine olanak sağlayabilir.
Bu özellik özellikle küçük ataşmanların bondinginde avantaj sağlayabilir. Geleneksel asitleme yönteminde ataşman sınırlarının dışındaki mine yüzeyinin gereğinden fazla pürüzlendirilmesi söz konusu olabilirken, self-etch primer uygulaması hedeflenen yüzeye daha kontrollü uygulanabilir.
Primer uygulandıktan sonra temiz ve kuru hava ile yüzeyde ince ve homojen bir film oluşturulması önemlidir. Fazla primer bırakılması bonding performansını olumsuz etkileyebileceğinden yüzey dikkatle kontrol edilmelidir.
Ataşmanın Diş Yüzeyine Bondingi
Clarity™ Attachment Material ile doldurulan şablon hastanın ağzına yerleştirilir.
Şablon, diş konturlarına tam olarak adapte olacak şekilde parmakla veya uygun bir el aleti yardımıyla bastırılır. Bu sırada kompozitin ataşmanın çevresinde çok ince bir film oluşturması mümkündür.
Şablon doğru pozisyonda tutulurken ataşmanlar ışık cihazıyla polimerize edilir.
Solventum’un klinik protokolünde 3M™ Ortholux™ Luminous Curing Light kullanılması durumunda her ataşman için minimum 6 saniyelik polimerizasyon belirtilmektedir. Işık kaynağının bonding bölgesine mümkün olduğunca yakın ve dik konumlandırılması önerilir.
Farklı bir üreticinin ışık cihazı kullanılıyorsa polimerizasyon süresi ve uygulama tekniğinde ilgili cihaz üreticisinin kullanım talimatları esas alınmalıdır.
Şablon Çıkarıldıktan Sonra Kontrol
Polimerizasyon tamamlandıktan sonra şablon dikkatli şekilde uzaklaştırılır ve her ataşman ayrı ayrı değerlendirilir.
Ataşmanın;
✓ Diş yüzeyine tamamen bağlanmış olması
✓ Planlanan geometrisini koruması
✓ Kompozit ile mine arasında boşluk bulunmaması
✓ Belirgin kompozit fazlalığı içermemesi
kontrol edilmelidir.
Fazla kompozit uygun bir frez veya scaler yardımıyla uzaklaştırılabilir.
Bonding başarısızlığı veya ataşman ile mine arasında boşluk tespit edilmesi durumunda mevcut kompozit uzaklaştırılarak ataşmanın yeniden hazırlanması gerekebilir.
Minimal Polisaj ile Daha Konforlu Bir Yüzey
Ataşman uygulamasının son aşamasında yüzeydeki küçük düzensizliklerin giderilmesi amacıyla minimal polisaj yapılabilir.
Profilaksi patıyla gerçekleştirilen kısa bir polisaj işlemi, ataşman yüzeyinin daha düzgün hale gelmesine yardımcı olarak hem estetik görünümü hem de hasta konforunu destekler.
Clarity™ Attachment Material’ın translüsent yapısı farklı diş renkleriyle uyum sağlamaya yardımcı olur. Mineye benzer floresans özelliği ve düşük polisaj gereksinimi de özellikle estetik şeffaf plak tedavilerinde avantaj sağlayabilecek özellikler arasındadır.
Şeffaf Plak Ataşmanlarında Kontrollü Bir Klinik İş Akışı
Ataşman bondinginde klinik başarının temelinde yalnızca kullanılan kompozit değil; doğru izolasyon, yüzey hazırlığı, şablon adaptasyonu, materyalin eksiksiz uygulanması ve doğru polimerizasyon birlikte yer alır.
Clarity™ Attachment Material, tiksotropik akış özelliği ve hassas uygulamaya uygun şırınga/uç tasarımı sayesinde ataşman şablonlarının kontrollü şekilde doldurulmasını kolaylaştırmayı hedefler.
3M™ Transbond™ Plus Self Etching Primer ile birlikte oluşturulan klinik protokol ise geleneksel asitleme yöntemindeki bazı işlem basamaklarını azaltarak ataşman bonding sürecinin daha pratik yürütülmesine yardımcı olabilir.
Clarity™ Attachment Material – Öne Çıkan Özellikler
Şeffaf plak ataşmanlarının hazırlanması için geliştirilmiş kompozit materyal
Kontrollü uygulamaya yardımcı olan tiksotropik akış özelliği
Ataşman şablonlarının hassas doldurulmasına uygun ince uygulama ucu
Yaklaşık %65 ağırlık oranında inorganik doldurucu
Görünür ışıkla polimerizasyon
Farklı diş renkleriyle uyuma yardımcı olan translüsent yapı
Mine benzeri floresans
Minimal polisaj ihtiyacı
Fazla materyalin klinik olarak kolay uzaklaştırılabilmesine uygun yapı
Clarity™ Attachment Material hakkında ayrıntılı bilgi almak için Medifarmshop ürün sayfalarını inceleyebilirsiniz.