Üyelik Başvurusu

Anasayfa / Üyelik Başvurusu

Adınız*

Soyadınız*

E-posta*

Telefon*

Asistan numarası (tercihe bağlı)

Unvanınız

Diş Hekimi

Ortodontist

Asistan

Lütfen yetki belgenizi yükleyiniz

Diploma, işletme beklegis, vergi levhası

Hesap türü

Bireysel (Şahıs şirketi)

Kurumsal

TC kimlik numaranız

Vergi Numaranız

Vergi daireniz

Şehir

İlçe

Müşteri temsilciniz Celalettin GÜRARSLAN sizinle iletişime geçsin mi?

Müşteri temsilciniz Burak Sarıtoprak’ın kliniğinizi ziyaret etmesini ister misiniz?

Müşteri temsilciniz Sadık ÇOBAN kliniğinizi ziyaret etmesini ister misiniz?

Tam Adresiniz

Varsa notunuz*

Devam ederek, kişisel verilerimin Gizlilik Politikası ve KVKK Aydınlatma Metni kapsamında işleneceğini kabul ediyorum.*

Kampanya ve etkinlik duyurularını istiyorum.

Medifarm® Dış Tic. ve Paz. LTD. ŞTİ.

Adres: Cevizli, Tugay Yolu Cd. No:13, 34846 Maltepe/İstanbul

Telefon: +90 (216) 352 03 03

E-Posta: info@medifarm.com.tr

Kurumsal

Yasal Bilgiler

Kullanıcı adı ya da e-posta adresi

Parola

Beni hatırla

Hesabınız yok mu? Başvuru yapın.

Review Cart

Sepetinizde ürün bulunmuyor.